А.Дадашева, А.Кадырова

Как известно, появление на международной арене СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) пришлось на 80-е гг. ХХ в., когда Азербайджан входил в состав бывшего Советского Союза на правах одной из союзных республик. Именно поэтому служба борьбы со СПИД в Азербайджане первоначально формировалась как неотъемлемая часть соответствующей службы бывшего СССР.

Непосредственным поводом для постановки вопроса о необходимости противодействия распространению СПИД в Советском Союзе послужили единичные случаи заболевания среди иностранцев и даже вернувшихся на Родину граждан СССР, работавших за рубежом.

Первые такие случаи были отмечены в Москве уже в ноябре 1985 г. В начале 1986 г. Советский Союз присоединился к принятой ВОЗ «Глобальной программе по борьбе со СПИД» и в Министерстве здравоохранения (МЗ) СССР был создан Координационный комитет, занятый проблемой инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

В мае 1986 г. этот комитет с участием ряда учреждений АН СССР разработал «Комплексную научную программу по изучению СПИД и его профилактики в СССР». В числе союзных республик, включенных в число учреждений-разработчиков этой программы, помимо трех НИИ в России, включили и научные центры Украины, Беларуси, Казахстана и Азербайджана.

Ответственным за разработку этой программы в Азербайджане по предложению председателя Координационного комитета академика В.М.Жданова назначили кандидата медицинских наук Мурада Мамедова, специалиста по иммуноферментной диагностике вирусных инфекций. Соответственно, в число учреждений-разработчиков этой программы вошел и НИИ рентгенологии, радиологии и онкологии (позднее Национальный центр онкологии) в Баку, где он работал.

Именно здесь в ноябре 1986 г. здесь провели первые в Азербайджане исследования по выявлению антител к ВИЧ у онкологических больных и доноров крови.

В апреле 1987 г. МЗ СССР издало приказ «О выполнении задач по борьбе со СПИД», на основе которого уже в мае МЗ Азербайджана издало приказ «О мерах по борьбе со СПИД в Азербайджанской ССР», в котором содержался пункт об организации на базе Азербайджанской Республиканской станции переливания крови (РСПК) лаборатории по диагностике СПИД. Такая лаборатория была открыта в июне 1987 г. и имела оснащение, позволяющее проводить надлежащие диагностические исследования.

Заведующей назначили врача Зарифу Гусейнову, а научным консультантом стал М.Мамедов (с 1987 до 1992 г. он был экспертом ВОЗ по проблеме ВИЧ-инфекции). Именно в этой лаборатории в сентябре 1987 г. выявили первых ВИЧ-инфицированных лиц, оказавшихся иностранными студентами из Уганды и Кении.

Создание лаборатории имело важное значение — вплоть до 1989 г. она оставалась единственной в Азербайджане лабораторией, проводившей все исследования на ВИЧ-инфекцию, а в дальнейшем (вплоть до закрытия РСПК в 2000 г.) оставалась центром, контролирующим всю переливаемую кровь на маркеры ВИЧ-инфекции. Вместе с тем, в этой лаборатории прошли подготовку врачи и лаборанты, которые в дальнейшем работали в других учреждениях Баку и страны.

Здесь провели и первые в Азербайджане научные исследования, посвященные совершенствованию лабораторного исследования на антитела к ВИЧ. Сотрудниками лаборатории был опубликован ряд научных обзоров по различным аспектам ВИЧ-инфекции. Наконец, здесь подготовили одно из самых первых в бывшем СССР руководств по диагностике и профилактике СПИД.

Тем временем, число случаев инфицирования ВИЧ жителей Советского Союза стало быстро увеличиваться, что поставило на повестку вопрос о необходимости создания в стране специализированной службы, занятой диагностикой и профилактикой ВИЧ-инфекции. Это побудило Правительство бывшего СССР к активной деятельности в области противодействия процессу распространения ВИЧ-инфекции.

После принятия в августе 1987 г. закона СССР о государственном значении мер по профилактике СПИД, МЗ СССР приняло решение в крупных города создать специализированные лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции. Уже в 1988 г. в Баку, в составе Республиканской СЭС была создана вторая специализированная лаборатория, целенаправленно осуществляющая диагностику ВИЧ-инфекции среди иностранцев и граждан страны.

Однако, ситуация с распространением СПИД в бывшем СССР продолжала ухудшаться, что послужило поводом для появления осенью 1989 г. приказа МЗ СССР о создании во всех республиках специализированных региональных центров по профилактике и борьбе со СПИД. В ноябре 1989 г. МЗ Азербайджанской ССР издало приказ «Об организации Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД». Уже в марте 1990 г. такой центр был создан путем реорганизации диагностической лаборатории Республиканской СЭС.

Директором Республиканского центра борьбы со СПИД (РЦБ) назначили врача Людмилу Мамедову, сотрудника аппарата Главного санитарно-эпидемиологического управления МЗ Азербайджанской СССР.

В составе РЦБ, первоначально разместившегося в здании Республиканской СЭС, кроме диагностической лаборатории, были организованы отделы эпидемиологии, профилактики и несколько других вспомогательных подразделений.

С самого начала работы РЦБ стала проводиться работа по подготовке врачей в области диагностики ВИЧ-инфекции и по санитарному просвещению населения в отношение СПИД. Все материальное обеспечение деятельности РЦБ и, в частности поставка диагностических наборов для ииммуноферментного метода, осуществлялись централизованно из Москвы по линии МЗ СССР.

В апреле 1990 г. приняли закон СССР «О профилактике заболевания СПИД», а в октябре 1990 г. МЗ СССР утвердило разработанные на его основе «Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ (заболевание СПИД)». Соответственно, предусматривались меры по расширению объемов диагностической и профилактической работы в учреждениях СССР, занятых этой проблемой.

В частности, в Азербайджане практически одновременно с созданием в Баку РЦБ были организованы диагностические лаборатории в ряде других городов страны.

Однако, распад СССР и его экономические последствия негативно повлияли на развитие этого направления здравоохранения и привели к разрыву «вертикальной» связи РЦБ с Москвой и прекращению его централизованного снабжения. Это не позволило эффективно реализовать существовавшие планы и поставило перед МЗ Азербайджана задачу по созданию самостоятельной Национальной службы, способной обеспечить профилактику ВИЧ-инфекции и успешно вести борьбу со СПИД.

И надо сказать, что в условиях политической независимости Азербайджана эту задачу в целом решили и РЦБ и другие учреждения стали составной частью системы здравоохранения страны.

В апреле 1996 г. в Азербайджане приняли закон «О предотвращении заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека». Однако немалые экономические трудности, возникшие в связи с реформированием государственной системы, затрудняли этот процесс, хотя деятельность РЦБ и региональных лабораторий не прекращалась ни на один день. Вместе с тем, деятельность этой службы оставалась неудовлетворительной, так как за 6 лет работы в стране выявили лишь 5 человек с ВИЧ-инфекцией, что, по-видимому, было связано с низким качеством исследований.

Это побудило МЗ Азербайджана принять меры по повышению эффективности работы этой службы — в итоге в начале 1997 г. директором РЦБ был назначен врач Галиб Алиев, ранее работавший в области медицины катастроф. Постепенно решились проблемы с регулярной поставкой наборов для серологической диагностики из России и стран дальнего зарубежья. К концу 1990-х гг. в лаборатории РЦБ началось использование метода иммуноблотинга для подтверждения позитивных результатов первичного серологического исследования сывороток.

В 2002 г. РЦБ разместили в отдельном трехэтажном здании, расположенном на территории Городской клинической больницы N.1. Это дало возможность не только расширить лабораторию и оснастить ее оборудованием и для осуществления молекулярно-генетической диагностики ВИЧ-инфекции с помощью полимеразой цепной реакции, но и выделить помещение для организации в РЦБ клинического отделения.

За этот период МЗ Азербайджана издало несколько нормативных документов, регламентировавших порядок обследования различных групп населения Азербайджана и иностранцев, проживающих в стране и пребывающих в ней короткое время. Они были опубликованы на азербайджанском языке в форме книги, изданной в Баку в 2001 г. Кроме того, был издан и ряд популярных брошюр о ВИЧ-инфекции и СПИД, предназначенных для санитарного просвещения.

Однако в деятельности службы борьбы со СПИД выявились слабые места, для устранения которых летом 2006 г. РЦБ возглавил новый директор — доктор медицинских наук Хагигат Кадырова, профессор микробиологии Азербайджанского медицинского университета.

Вскоре наметились позитивные сдвиги в деятельности службы борьбы со СПИД. Началось расширение области сотрудничества РЦБ с рядом международных организаций, финансирующих работу службы борьбы со СПИД. Это способствовало созданию условий для существенного улучшения оснащения РЦБ и всех региональных лабораторий современным оборудованием.

Более того, это позволило создать условия в РЦБ для проведения здесь противовирусной терапии больных — в РЦБ были установлены лазерный проточный цитометр, позволяющий уточнять наличие у больных показаний к началу лечения, а также амплификатор для точного определения вирусной нагрузки. Благодаря этому уже в ноябре 2006 г. первые больные начали получать противовирусную терапию. В это же время был создан Экспертный совет для отбора больных, нуждающихся в лечении.

Сотрудники РЦБ стали интенсивнее проводить научные исследования в области изучения эпидемиологии и патофизиологии ВИЧ-инфекции. Здесь были защищены первые кандидатские диссертации, одна из которых посвящалась особенностям распространения ВИЧ-инфекции (Г.Эмамъяри), а другая была связана с исследованием вопроса вторичных инфекций у больных СПИД (Ш.Ибрагимова).

Кроме того, были обстоятельно исследованы особенности распространения и течения у больных вирусных гепатитов. К этому надо добавить, что при участии сотрудников РЦБ было подготовлено и издано руководство по ВИЧ-инфекции, предназначенное для системы профессионального образования.

Масштабы деятельности службы борьбы с ВИЧ-инфекцией можно представить, если учесть, что за период с 1992 г., когда были обнаружены первые 3 ВИЧ-инфицированных жителя Азербайджана, общее число инфицированных к концу 2016 г. превысило 5000 человек.

По материалам журнала «Биомедицина»

1800-е гг.: Советы по лечению внутренних болезней от врача-азербайджанца